CALCUL DU REMBOURSEMENT SECURITE SOCIALE + MUTUELLE :

1. S’adresser à votre complémentaire santé et lui demander de vous adresser par courrier votre tableau de prestations générales, sur lequel figure l’orthodontie.

Soit : – Orthodontie enfant dite « orthodontie acceptée »
- Orthodontie adulte dite « orthodontie refusée ».
Chez l’enfant, la Sécurité Sociale prend en charge le traitement dès lors qu’une demande de prise en charge a été faite avant son 16e anniversaire.

2. Référez vous aux pourcentages correspondants.
Chez l’adulte il se peut que le pourcentage soit couplé avec un plafond par année ou par semestre et qu’une facture vous soit demandée.
Exemple :
Orthodontie acceptée :  300 %  (en plus de la base de remboursement de la sécurité Sociale)

3. Pour savoir ce qu’il vous restera à charge :

Base de remboursement de la Sécurité Sociale par semestre (cotation TO 90) : 193,50 €uros
Donc la mutuelle vous rembourse :   3 x 193.5 €uros = 580,50 €uros tous les 6 mois durant la durée du traitement actif.

Honoraires – (remboursement sécu + mutuelle) = … € à charge
Soit : Montant du semestre (… €uros) – [193,5 €uros + ( 3 x 193,5 € )] =

Montant du semestre – 774 €uros = …. €uros / 6 mois.
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Attention certains pourcentages de remboursement mutuelle comprennent déjà la part de remboursement accordée par la Sécurité Sociale.
Exemple :
Orthodontie acceptée :  300 % (y compris la part du régime obligatoire).

Calculez comme suit :
Remboursement Sécurité Sociale :          1 x 193,50 €uros = 193, 50 €uros / 6 mois.
Remboursement mutuelle :                      2 x 193,50 €uros = 387 €uros / 6 mois.

Pour savoir ce qu’il vous restera à charge :

Honoraires – (remboursement sécu + mutuelle) = …€ à charge
Honoraires  – (193,50 € + 387 €) =
Montant du semestre – 580, 50 €uros =   …. €uros tous les 6 mois pendant la durée du traitement actif.